摘要：疾病分类越来越受到重视，有的杂志、国际会议的文章涉及疾病时都要求有疾病分类。通过疾病分类可以了解住院病人的各种信息，因此，编码人员要在提高自身素质的同时加强与临床医师的沟通，从而正确进行疾病分类。

  关键词：疾病分类 提高素质加强沟通 正确分类

    目前,疾病分类越来越受到重视。在一些国家及地区已经实行医疗费预付制度.。对疾病性质，医疗费用，住院天数相同或相似的病人分为一个级别，并据此而进行医疗付费和管理。采用ICD编码是分组病人的依据。这样能自觉消除过度医疗和浪费医疗资源的现象。只有提高对疾病分类的正确认识，才能做好疾病分类工作。应注意以下几点：

一、疾病分类的目的及意义 

1、国内与国际交流

随着 ICD 的推广和普及，它的影响也越来越大。有的杂志，国际会议文章在涉及疾病时，都要求有疾病的国际分类编码，以便交流。

2、医院中的医疗、科研与教学

如今病案越来越受到重视，可以说病案是一个医学“宝库”，那么疾病分类是一把打开宝库的钥匙。病案除了医疗时需要参考外，它常被用作教学和临床研究。对于病案的检索，医师常常提出要某种疾病名称，而病案管理人员就可以通过疾病编码查到病案号，进而抽取所需病案。

3、管理需求 

病案中包括病人的各种信息，通过疾病分类可以将信息加以归纳，从中了解各种病的住院人数、平均住院天数，从而进行病种的规范管理及医疗质量评价。

二、提高编码人员专业素质是正确分类的关键   

1、疾病编码是一项集知识性、专业性、技术性较强的工作。要求编码员掌握较广泛的医学知识。而目前我们的编码员多数是医学知识欠缺，甚至是非医学相关专业人员，不了解医学解剖、病理、诊断等相关医学知识，因此很难做到正确分类。应加强对编码员进行国际疾病分类培训，提高编码员自身业务水平，力求使分类准确完善。

2、随时与临床医师沟通。编码工作涉及到医学各个专业学科，而编码员不可能熟练掌握各科知识，加之医学科学迅猛发展、新的医学名词不断出现，因此，当遇到不清楚或不明白的诊断、病理及一些专业性较强的问题时，应及时与临床医师沟通，以便做出正确分类编码。

三、提高病历内在质量、规范疾病诊断

1、加强宣传对临床医师进行疾病分类重要性知识宣传，定期进行 ICD 分类知识培训，使其了解 ICD 的内涵及重要性，确保疾病诊断规范，以便分类更准确。有的临床医师诊断不规范，如：肿瘤诊断只写肺癌、食管癌、乳腺癌等，不写出具体部位。还有像视网膜脱离写成“网脱”，功能性子宫出血写成“功血”等类似不规范诊断很多，给正确分类造成困难，给统计及科研带来不便。   

2、提高病历内在质量。我们有些入院记录过于简单，不能反应病人的全部情况，尤其外伤、中毒病人的外因，书写过于笼统，如现病史中只写车祸、挤、压、刀刺、玻璃割伤等几小时，而不写明当时发生的背景情况，如时间、地点、当时的状态和进行什么活动，发生车祸的人员是开车还是乘车，与什么相撞等情况，使编码员无法进行外因分类。

总之，加强疾病分类重要性认识，提高编码人员素质是做好分类的关键，只有做好正确分类工作，才能确保病案统计的内涵质量，以期更大限度地挖掘病案中的宝藏，更好地为医、教、研服务。